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Propedêutica fetal não invasiva

Ultra-Sonografia Obstétrica

É um exame do feto, que permite analisar com grande riqueza de detalhes sua anatomia, biometria e bem estar. Hoje, consiste em exame obrigatório na gestação. Pode também ser empregada para orientar procedimentos invasivos (biópsia de vilo corial, amniocentese, cordocentese, etc.).

Época de realização: primeiro, segundo e terceiro trimestres.

No primeiro trimestre deve-se avaliar:

No segundo trimestre deve-se avaliar a morfologia fetal.

No terceiro trimestre:

Doppler Obstétrico Colorido

É o estudo da circulação útero-feto-placentária através da ultra-sonografia com efeito Doppler, tendo como objetivo avaliar o bem estar do concepto e o estado da circulação placentária.

Época de realização: primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Indicações:

Ultra-Sonografia Morfológica

A ultra-sonografia é um exame complementar, não invasivo, inócuo, que permite uma análise detalhada do concepto. Ela pode em geral ser subdividida em 3 níveis:

A ultra-sonografia nível II (morfológica) deve ser realizada por médico especializado na avaliação de malformações fetais, tomando como objetivo avaliar parâmetros básicos tais como a estática fetal, estudo de sua biometria (diâmetro biparietal, circunferência cefálica, circunferência abdominal, comprimento femoral e umeral) e anatomia fetal detalhada conforme rotina empregada (quadros). Este exame deve ser realizado preferencialmente na 22a semana.

1) Avaliação crânio-facial
CrânioOssificação, continuidade, forma e tamanho
Identificação das estruturas do parênquima cerebralTálamos; pedúnculos cerebrais; ventrículos; cavum do septo pelúcido; hemisférios cerebrais; cerebelo; cisterna magna; corpo caloso; plexos coróides
FacePerfil; nariz; órbitas; língua; lábios e palato
Região cervical
ColunaPlanos longitudinal e transversal
2) Avaliação do tórax
Forma
Ecogenicidade dos pulmões
Presença de massas intra-torácicas (tamanho, forma, ecogenicidade, coleções fluidas)
3) Avaliação do coração
4 câmaras
Grandes vasos da base
Arco aórtico e ductal
Doppler colorido e M-mode (avaliar arritmias)
4) Avaliação do abdome
Estômago: tamanho e localização
Intestino: ecogenicidade
Fígado e vesícula biliar
Presença de coleções líquidas intra-peritoneais, massas
Parede abdominal: inserção do cordão
Rins (localização, tamanho, ecogenicidade)
Bexiga
Sexo fetal
5) Avaliação das extremidades
Ossos longos: número (12), comprimento, aspecto e ecogenicidade
Observar extremidades: posição, angulação
Dedos: número, aspecto e mobilidade
6) Avaliação do cordão umbilical, placenta e líquido amniótico
Vasos umbilicais: número, inserção
Placenta: espessura, ecogenicidade, inserção do cordão
Líquido amniótico: avaliação subjetiva; índice do líquido amniótico (ILA)

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